Le calcul de l’Activité Justifiée se fait au niveau global, sur base des fichiers RCM fournis par l’hôpital au SPFSanté Publique et du “Grouper”. Ce calcul permet de déterminer la catégorie du séjour (Séjours Inappropriés, Classiques, Normaux, Outliers (de type Petit, Grand I ou Grand II), les transférés, les psychiatriques chroniques, etc.), sa durée justifiée et le nombre de lits qu’il justifie. Les données nationales permettent des comparaisons et une analyse par séjour en remontant aux diagnostiques. Par l’incorporation du feedback SPF-Santé Publique, une comparaison stricte par séjour permet de détecter les différences avec le calcul du Ministère et d’en comprendre les causes.

Par l’ajout des données de facturation par séjour ou sous-séjour (ou épisode de soins), le modèle fournit le calcul de l’Activité Justifiée par médecin et par service ainsi que les revenus par pathologie et par prestation. Sur cette base, les montants de référence sont calculés puis globalisés pour l’imagerie médicale, la biologie clinique et les prestations techniques.

Ce module permet de façon régulière, sans attendre l’encodage complet du RCM, de déterminer la catégorie des séjours, la durée justifiée du séjour et d’en analyser les caractéristiques.